Suiker in perspectief editie 50 | november 2020

12| Suiker in perspectief, november 2020 Met verbeterde diagnosetechnieken naar gepersonaliseerde aanpak van diabetes Reversibele processen Insulineresistentie is tot op zekere hoogte een reversibel proces. Wopereis: “Engels onder- zoek heeft laten zien dat bij zo’n 40% van de mensen met diabetes type 2 het bloedglucose- gehalte met een zeer laagcalorisch dieet is te normaliseren (2). Leefstijlverandering is effectiever dan medicatie en kan bijvoorbeeld onderliggende pathologische processen remmen, zoals vetstapeling in de organen - hetgeen tot ontstekingsprocessen leidt. Geneesmiddelen managen alleen de gluco- seconcentratie in het bloed.” Voor een effectie- ve leefstijlbehandeling is volgens Wopereis veel informatie over de betreffende patiënt nodig en is het belangrijk dat bij het diagnosti- ceren ook wordt bepaald tot welke diabe- tes-subgroep iemand behoort. 360 graden-diagnose De door TNO ontwikkelde diagnosetool begint met een “360 graden-diagnose”. Wopereis: “Naast het meten van de glucose(in)tolerantie, is het belangrijk te bepalen in welke context iemand leeft. Daarom wordt met deze tool ook informatie over de sociaal- economische omgeving, het gedrag en de persoonlijkheid geïnventariseerd. Leefstijlthe- rapie heeft bijvoorbeeld geen zin bij iemand die niet gemotiveerd is om te veranderen. Advies aan iemand in de schuldsanering zal anders zijn dan aan iemand zonder geldzor- gen. Natuurlijk bepaalt ook de onderliggende biologie welke leefstijlbehandeling effectief is voor de betreffende persoon. Met maatwerk op basis van zowel fysieke factoren als per- soonlijkheid en leefsituatie, kan gedragsveran- dering gemakkelijker en simpeler worden.” Professionals in de zorg Wopereis: “De 360 graden-diagnose is ontwikkeld voor professionals in de zorg. Daarom hebben we in onze studies samengewerkt met zorgprofessionals uit verschillende disciplines, waaronder diëtisten. Ook zij zullen een belangrijke rol gaan spelen in de toekomstige gepersonaliseerde behandeling van diabetes type 2, bijvoorbeeld door te adviseren over een dieet, beweging of vasten. Wanneer we daadwer- kelijk meer dan 40% van de diabetes type 2-gevallen zouden kunnen normaliseren, is de behandeling voor de maatschappij zeer kosteneffectief. Kijk ik naar de toekomst, dan zie ik steeds meer preventie ontstaan en is leefstijladvies op maat en (farma) therapie vanzelfsprekend.” (1) Blanco-Rojo, R., et al. (2016). The insulin resistance phenotype (muscle or liver) interacts with the type of diet to determine changes in disposition index after 2 years of intervention: the CORDIOPREV-DIAB randomi- sed clinical trial. Diabetologia, 59 (1), 67-76. (2) Lean, M. E., et al. (2018). Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. The Lancet, 391 (10120), 541-551. (3) Berry, S. E., et al. (2020). Human postprandial responses to food and potential for precision nutrition. Nature Medicine, 1-10. DIABETES